Повръщане и диария при дете: как да предотвратите обезводняване и кога към лекар

Детето повръща посред нощ, а на сутринта започва и диария. Стомашният вирус (остър гастроентерит) е една от най-честите болести в детска възраст и обикновено минава сам. Основната задача на родителя е да помогне на детето да не се обезводни.

Тук ще намерите какво препоръчват NHS, Световната здравна организация (СЗО) и Европейското дружество по детска гастроентерология (ESPGHAN), по какво да познаете обезводняване и кога да не чакате. За общите правила при температура и болест вижте Здравето на детето: ваксини, температура и кога към лекар — пълен наръчник.

Колко продължава

Според NHS при повечето деца:

• повръщането спира за 1–2 дни;
• диарията отминава за 5–7 дни.

Най-честата причина са вируси. Затова антибиотиците обикновено не помагат и не са нужни, освен ако лекарят не установи друга причина.

Най-важното: течности

Детето губи вода и соли с всяко повръщане и всяко изхождане. Затова целта е да ги възстановява постоянно, на малки порции.

• Давайте течности често и на малки глътки. Ако детето повръща, една лъжичка или глътка на всеки няколко минути се задържа по-лесно от цяла чаша наведнъж.
• Продължете кърменето. NHS и СЗО съветват кърменето да не се прекъсва. Ако бебето повръща, предлагайте гърдата по-често и за по-кратко.
• Адаптираното мляко — в обичайната концентрация. Не го разреждайте. При повръщане давайте по-малки количества по-често.
• Вода между храненията. Бебета на адаптирано мляко или на захранване могат да пият малки глътки вода между храненията.
• Рехидратационни разтвори. В аптеките има прахчета за перорална рехидратация, които се разтварят във вода. ESPGHAN ги посочва като основно лечение при обезводняване. Пригответе ги точно по указанието и попитайте фармацевта или лекаря кой е подходящ за възрастта на детето.

Какво да не давате според NHS: плодови сокове и газирани напитки. Захарта в тях може да влоши диарията.

За нормалните напитки при бебета вижте и Вода, сок и краве мляко: какво може да пие бебето и от кога.

Храненето

Детето не трябва да гладува. Според NHS и ESPGHAN то може да яде, когато поиска, а обичайната храна се връща рано.

• Предложете леки храни без много мазнина — ориз, хляб, картофи, банан, супа.
• Не настоявайте, ако детето няма апетит в първия ден. Течностите са по-важни от храната.
• Не е нужна специална диета или спиране на млечните продукти, освен ако лекарят не препоръча друго.

Лекарства: какво да знаете

• Не давайте лекарства против диария на деца под 12 години. Това е изричен съвет на NHS.
• Не давайте аспирин на деца под 16 години.
• При болка или дискомфорт може да се даде парацетамол — дозата се определя по теглото и възрастта на детето, според листовката или указанието на лекаря.
• Лекарства против повръщане и пробиотици се дават само по преценка на лекар.

Признаци на обезводняване

Обезводняването е основният риск, особено при бебета и малки деца. Следете за:

• по-малко мокри пелени или по-рядко уриниране;
• тъмна урина със силна миризма;
• суха уста и устни;
• плач без сълзи;
• хлътнали очи или хлътнала фонтанела при бебе;
• необичайна сънливост, отпадналост или раздразнителност;
• студени ръце и крака.

Ако забележите тези признаци, потърсете лекар още днес.

Кога да се обадите на личния лекар още днес

Според NHS се свържете с лекар, ако:

• детето е бебе под 12 месеца и се притеснявате;
• бебето спре да суче или да пие от шишето;
• дете под 5 години има признаци на обезводняване;
• по-голямо дете остава с признаци на обезводняване въпреки рехидратационните разтвори;
• детето повръща непрекъснато и не задържа течности;
• в изпражненията има кръв или кърви от дупето;
• повръщането продължава повече от 2 дни или диарията — повече от 7 дни.

Новородените и малките бебета се обезводняват по-бързо, затова при тях не чакайте.

Кога веднага към 112 или спешно отделение

Обадете се на 112 или отидете веднага в спешно отделение, ако детето:

• повръща кръв или нещо, което прилича на утайка от кафе;
• повръща жълто-зелено или зелено;
• може да е погълнало лекарство, препарат или друго отровно вещество;
• има вдигната (скована) шия и болка при светлина;
• има внезапно силно главоболие или силна болка в корема;
• е с бледа, сива, синкава или петниста кожа, устни или език;
• диша много учестено или трудно;
• е объркано, много сънливо или не реагира както обикновено.

NHS съветва да не шофирате сами до болницата в такава ситуация. Помолете някого да ви закара или повикайте линейка. Ако подозирате отравяне, вижте и Безопасност и първа помощ при деца: пълен наръчник за дома и пътя.

Как да спрете заразата у дома

Стомашните вируси се предават много лесно. NHS препоръчва:

• миене на ръцете със сапун и вода — особено след смяна на пелена, тоалетна и преди храна;
• пране на замърсените дрехи и спално бельо отделно, на висока температура;
• ежедневно почистване на тоалетна, кранове, дръжки и повърхности;
• отделни кърпи и прибори за болното дете;
• без басейн поне 48 часа след като симптомите са спрели.

Гелът за ръце на алкохолна основа не действа добре срещу някои стомашни вируси (например норовирус), затова сапунът и водата са по-сигурни.

Детска градина и училище

NHS съветва детето да остане вкъщи, докато минат поне 2 дни без повръщане и диария. Така не заразява други деца. В България при връщане след болест градините обикновено изискват бележка от личния лекар — повече за правилата има в Детската градина: пълен наръчник — записване, документи, компенсации и адаптация.

Подсичането е често при диария. Сменяйте пелената по-често и вижте как да предпазите кожата в Подсичане при бебето (пелен дерматит): как да го облекчите и предпазите.

Ваксина срещу ротавирус

Ротавирусът е една от най-честите причини за тежка диария при бебета и малки деца. СЗО посочва ваксинацията като важна мярка за профилактика.

В България ваксината е включена в имунизационния календар като препоръчителна. Според информацията на НЗОК първата доза се поставя след навършване на 6 седмици, а ваксинацията трябва да приключи в определена ранна възраст. Затова попитайте личния лекар за нея още при първите прегледи на бебето.

Тази статия е с информационна цел и не замества прегледа и съвета на лекар.