Подсичане при бебето (пелен дерматит): как да го облекчите и предпазите

Зачервеното дупе под пелената е едно от най-честите неща, с които се сблъскват родителите на бебета. Подсичането (пелен дерматит) не е знак, че не се грижите добре за детето си — то се случва и при най-внимателните родители.

В повечето случаи то минава за няколко дни с прости грижи у дома. Тук ще намерите какво препоръчват NHS и Американската академия по педиатрия (AAP), как да разпознаете по-рядките видове и кога е време за лекар. За всички основни грижи през първите седмици вижте Новороденото у дома: пълен наръчник за първите седмици.

Как изглежда подсичането

Според NHS най-честите признаци са:

• червени или раздразнени петна по дупето или в цялата област под пелената;
• пъпчици, точки или мехурчета;
• суха, лющеща се кожа;
• сърбеж или болка — бебето е неспокойно, плаче при смяна на пелената.

При по-тъмна кожа зачервяването може да се вижда по-трудно. Тогава следете за промяна в цвета и текстурата на кожата и за дискомфорт у бебето.

Защо се появява

Най-честата причина е дразнене. Кожата е в продължителен контакт с урина и изпражнения, а пелената я трие. Според NHS подсичането е по-вероятно при:

• по-рядка смяна на мократа или мръсната пелена;
• диария или по-чести изпражнения;
• триене от твърде стегната пелена;
• сапуни, перилни препарати, пяна за вана;
• парфюмирани кърпички или кърпички с алкохол;
• някои лекарства, например антибиотици;
• гъбична инфекция (кандида).

Подсичането често се появява и в периода на захранване, когато изпражненията се променят, както и при никнене на зъбки или настинка, ако бебето има по-рехави изпражнения.

Какво да правите у дома

Целта е кожата да е чиста, суха и защитена. Ето стъпките, които препоръчват NHS и AAP.

• Сменяйте пелената веднага, щом е мокра или мръсна — включително през нощта, ако е много мокра.
• Почиствайте нежно с хладка вода и мека кърпа или с кърпички без парфюм и алкохол.
• Попивайте, не търкайте. Оставете кожата да изсъхне напълно, преди да сложите нова пелена.
• Оставяйте бебето без пелена, колкото е възможно по-често — например върху кърпа на пода за 10–15 минути.
• Нанасяйте защитен крем. AAP посочва, че кремове и пасти с цинков оксид или вазелин са добър избор, като за предпочитане са продуктите без парфюм. NHS съветва тънък слой при всяка смяна.
• Не изтърквайте целия крем при всяка смяна. Ако слоят не е замърсен, просто добавете още отгоре.
• Изберете добре попиваща пелена с правилен размер и не я затягайте прекалено.
• Къпете бебето всеки ден, но не повече от два пъти дневно — честото миене изсушава кожата.

Какво да избягвате

NHS и AAP съветват да не използвате:

• сапуни, лосиони и пяна за вана върху раздразнената кожа;
• талк;
• антисептични кремове и лосиони;
• кремове с антибиотик без лекарско предписание — AAP предупреждава, че понякога влошават раздразнението;
• найлонови гащички или калъфи върху пелената, които задържат влага;
• парфюмирани кърпички и кърпички с алкохол.

Ако сте сменили марката пелени, кърпички или перилен препарат и малко след това се е появило подсичане, обмислете връщане към предишния продукт. Понякога причината е реакция към съставка.

Гъбично подсичане

Понякога подсичането се дължи на гъбичка (кандида), която нормално живее в червата. Според AAP то е по-вероятно след лечение с антибиотици и при подсичане, което продължава повече от няколко дни.

Признаци, които могат да подскажат гъбично подсичане:

• ярко червени или розови лъскави петна с ясни граници;
• дребни червени точки или пъпчици по краищата;
• обривът е по-силен в гънките на слабините;
• не се подобрява с обичайните грижи.

Гъбичното подсичане обикновено се лекува с крем против гъбички, който се предписва от лекар. Мийте добре ръцете преди и след всяка смяна на пелената. Ако бебето има и бели налепи в устата (млечница), кажете на лекаря.

Кога да се обърнете към лекар

Запишете час при личния лекар или педиатъра, ако:

• подсичането не се подобрява след 2–3 дни грижи или се влошава;
• обривът се разпространява извън областта на пелената;
• има мехури, гнойни пъпки, напукана или кървяща кожа, жълтеникави корички или сълзене;
• бебето е на антибиотик и се появи ярко червен обрив с точки по краищата;
• бебето изглежда много дискомфортно или обривът е особено болезнен;
• подсичането се връща отново и отново.

Лекарят може да предпише крем с кортикостероид при силно възпаление, крем против гъбички или антибиотик при бактериална инфекция. Не прилагайте такива лекарства сами, без преглед.

Кога да потърсите лекар веднага

Свържете се с лекар още днес, ако бебето има обрив и температура. За бебе под 3 месеца температура 38 °C или повече винаги е повод за спешен преглед — повече по темата има в Здравето на детето: ваксини, температура и кога към лекар — пълен наръчник.

Обадете се на 112, ако бебето е много отпаднало, трудно се събужда, диша учестено или затруднено, или има обрив, който не избледнява при натиск с чаша.

Как да предотвратите следващото подсичане

Профилактиката е същата като лечението, просто прилагана всеки ден:

• честа смяна на пелената;
• нежно почистване и подсушаване;
• малко време без пелена всеки ден;
• тънък слой защитен крем, особено нощем и при диария;
• продукти без парфюм.

Ако бебето има диария, подсичането може да се появи бързо. Сменяйте пелената по-често и вижте кога диарията изисква лекар в Повръщане и диария при дете: как да предотвратите обезводняване и кога към лекар.

Тази статия е с информационна цел и не замества прегледа и съвета на лекар.