Гадене и повръщане по време на бременност: какво помага и кога е нужен лекар

Гаденето е един от най-честите спътници на ранната бременност. Според NHS около 8 от 10 бременни жени имат гадене, повръщане или и двете. Въпреки популярното име „сутрешно гадене“, то може да се появи по всяко време на деня и нощта.

Добрата новина е, че при повечето жени то отминава с времето. Тази статия обяснява какво е нормално, какво наистина помага и кога е време да потърсите лекар. Ако тепърва сте научили, че сте бременна, вижте и Бременност: пълен наръчник за първите стъпки.

Защо се появява гаденето

Точната причина не е напълно изяснена. Смята се, че основна роля имат хормоналните промени през първите 12 седмици. Нови изследвания, които RCOG коментира през последните години, свързват гаденето и с хормон, който плацентата произвежда, както и с индивидуалната чувствителност на жената към него.

Важно е да знаете, че гаденето не е признак, че правите нещо грешно. То не зависи от това колко сте „силна“ или колко добре се храните.

Кога започва и кога отминава

Гаденето обикновено започва в първите седмици на бременността, често около времето, когато забелязвате и Ранни признаци на бременност: кога да направите тест и кога към лекар. При повечето жени то се подобрява или изчезва между 12-ата и 20-ата седмица.

Според RCOG при около 9 от 10 жени гаденето отшумява до 20-ата седмица. При някои то продължава по-дълго, а рядко — до края на бременността.

Какво помага в ежедневието

NHS и RCOG препоръчват първо да опитате промени в храненето и режима. Те не премахват гаденето напълно, но при много жени го правят по-поносимо.

• Почивайте си. Умората често засилва гаденето.
• Хапнете нещо сухо, преди да станете. Филия препечен хляб или обикновена бисквита сутрин може да помогне.
• Хранете се малко и често. Изберете храни, богати на въглехидрати и бедни на мазнини — хляб, ориз, картофи, макаронени изделия, солени крекери.
• Предпочитайте студени храни, ако миризмата на топлото ястие ви провокира.
• Пийте течности на малки глътки през целия ден. Така е по-малко вероятно да повърнете.
• Избягвайте миризмите и храните, които засилват гаденето. Помолете някой друг да готви, ако е възможно.
• Джинджифил. Според NHS има известни доказателства, че храни и напитки с джинджифил могат да помогнат. За хранителни добавки с джинджифил първо попитайте лекаря или фармацевта.
• Акупресура. Има известни данни, че натискът върху определена точка от вътрешната страна на китката (например с лента за акупресура) може да облекчи гаденето.

Ако приемате витамини, съдържащи желязо, и забележите, че гаденето се засилва, споделете с лекаря. Според RCOG понякога желязото се спира временно. Не спирайте предписаните ви добавки сами, без да сте говорили с него.

Кога гаденето е повече от обикновено: хиперемезис

Хиперемезис гравидарум е тежка и продължителна форма на гадене и повръщане в бременността. Според NHS тя засяга около 1 до 3 от 100 бременни. Тя е значително по-тежка от обичайното гадене и често изисква лечение.

Признаци, които могат да подскажат хиперемезис:

• повръщате многократно и не можете да задържите храна;
• губите тегло;
• имате признаци на обезводняване — силна жажда, умора, замайване, малко и тъмна урина със силна миризма;
• гаденето пречи сериозно на ежедневието ви.

Хиперемезисът не е нещо, което трябва да „изтърпите“. Той се лекува. Ако сте имали хиперемезис в предишна бременност, вероятността да се повтори е по-голяма — затова планирайте отрано и говорете с лекаря още в началото.

Кога да потърсите лекар още днес

Според NHS се свържете с акушер-гинеколога, личния лекар или потърсете медицинска помощ, ако повръщате и:

• урината ви е много тъмна или не сте уринирали повече от 8 часа;
• не можете да задържите храна или течности в продължение на 24 часа;
• чувствате се много слаба, замаяна или ви причернява, когато се изправите;
• имате болка в корема;
• имате висока температура;
• повръщате кръв;
• отслабвате.

RCOG добавя още нещо важно: ако повръщането започне за първи път след 16-ата седмица или е съпроводено с болка в корема и други оплаквания, трябва да се провери за друга причина.

Кога веднага към 112 или спешно отделение

Обадете се на 112 или отидете в спешно отделение, ако:

• имате силна болка в корема;
• повръщате кръв или повърнатото прилича на утайка от кафе;
• сте объркана, много отпаднала или почти не реагирате;
• имате вагинално кървене заедно с повръщането.

Как се лекува

Лечението зависи от тежестта на симптомите. Първата стъпка обикновено са промените в храненето и режима, описани по-горе.

Ако те не помагат, лекарят може да предпише лекарство против гадене. Според NHS има лекарства, които могат да се използват в бременност, включително през първите 12 седмици. Понякога се налага да се опита повече от едно, докато се намери подходящото. Не приемайте сами лекарства, билки или добавки без съвет от лекар.

При тежък хиперемезис може да е нужно лечение в болница — течности през вената и лекарства, поставени инжекционно. В болница често се дава и витамин B1 (тиамин). Обезводняването леко повишава риска от кръвни съсиреци, затова при залежаване лекарите преценяват и профилактика.

Отразява ли се на бебето

Според RCOG няма данни, че лекото до умерено гадене вреди на бебето. Тежкият хиперемезис може да е свързан с по-ниско тегло при раждане, затова понякога се назначават допълнителни прегледи с ехограф.

NHS подчертава, че лекуваният хиперемезис обикновено не вреди на бебето. Затова навременното лечение е по-безопасно от изчакването.

Емоциите също имат значение

Продължителното гадене може да бъде изтощително — да пречи на работата, съня, отношенията и настроението. Напълно разбираемо е да се чувствате уморена, раздразнителна или тъжна.

Кажете на лекаря как гаденето влияе на ежедневието ви и помолете близките за помощ с готвенето и домакинството. Ако усещате, че тревогата или тъгата не отминават, прочетете Тревожност по време на бременност: какво е нормално, кога е повече от притеснение и как да потърсите помощ и потърсете подкрепа.

Кратко обобщение

Гаденето в бременността е често, неприятно, но обикновено временно. Малки и чести хранения, течности на глътки и почивка помагат на много жени. Ако не можете да задържите течности, отслабвате или имате признаци на обезводняване, не чакайте — потърсете лекар. Има безопасно лечение.

Тази статия е с информационна цел и не замества прегледа и съвета на лекар.