Бременност: пълен наръчник за първите стъпки

Положителният тест е момент, който променя всичко. Заедно с радостта идват и десетки въпроси: при кой лекар да отида, какво се плаща от здравната каса, какво мога да ям, колко кафе е твърде много. В тази статия сме подредили първите стъпки по реда, в който ще ви трябват, по официалните препоръки на НЗОК, Министерството на здравеопазването, Европейския орган за безопасност на храните (EFSA), Световната здравна организация и британската здравна служба NHS.

Как се броят седмиците

Бременността се брои от първия ден на последния менструален цикъл, а не от зачеването. Затова, когато лекарят каже „5 седмици“, от зачеването са минали около 3. Нормалната бременност продължава около 40 седмици и се дели на три триместъра:

Стъпка 1: изберете кой ще наблюдава бременността

Когато бременността е нормална, вие решавате кой да я наблюдава: акушер-гинеколог или личният ви лекар (Наредба № 8 от 2016 г., чл. 10). Според НЗОК изборът може да бъде променен по всяко време през бременността.

• Ако изберете акушер-гинеколог, личният лекар ви издава медицинско направление (бл. МЗ-НЗОК № 3). То се издава веднъж и важи за целия срок на бременността и за първите 42 дни след раждането.
• При рискова бременност наблюдението се извършва само от акушер-гинеколог.

Стъпка 2: прегледите и изследванията по НЗОК

Ако сте здравноосигурена, имате право на безплатни профилактични прегледи и изследвания по програма „Майчино здравеопазване“ на НЗОК. Те започват от установяването на бременността и продължават до 42-ия ден след раждането. Видът и честотата им са определени в Наредба № 8 от 2016 г.

Програмата включва редовни прегледи и изследвания в определени срокове, например:

• изследвания на кръв и урина, повтаряни през бременността;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• изследвания за сифилис и хепатит B, а с ваше съгласие и за HIV;
• ехографски изследвания;
• проследяване на сърдечната дейност на бебето в по-късните месеци.

При рискова бременност се добавят допълнителни изследвания и консултации. Резултатите се записват в картата на бременната. Носете я на всеки преглед и в болницата при раждането.

Здравната каса не заплаща секцио по желание на бременната, когато няма медицински показания.

Стъпка 3: фолиева киселина и витамини

Фолиевата киселина е най-важната добавка в началото на бременността. Тя намалява риска от дефекти на нервната тръба на бебето (например спина бифида). Препоръката на СЗО и на повечето държави е:

• 400 µg (микрограма) дневно;
• в идеалния случай още преди зачеването и до края на 12-ата седмица.

Ако сте разбрали за бременността късно, започнете веднага.

По-висока доза, обикновено 5 mg по лекарско предписание, се препоръчва при по-висок риск. Такъв е случаят при диабет, епилепсия, наднормено тегло (ИТМ над 30) или дефект на нервната тръба в личната или семейната история. Обсъдете това с лекаря.

Витамин D. Британските здравни власти съветват бременните да приемат 10 µg витамин D дневно, особено през есента и зимата, и да не превишават 100 µg дневно. Попитайте лекаря дали е нужно и за вас.

Стъпка 4: какво да ядете и какво да избягвате

Не е нужно да ядете „за двама“. Важно е храната да е разнообразна и безопасна. Някои храни крият риск от листериоза или токсоплазмоза, инфекции, които могат да навредят на бебето, или съдържат вещества, вредни за развитието му.

Стъпка 5: кафе, алкохол и цигари

Кофеин: до 200 mg дневно. Според EFSA до 200 mg кофеин дневно са безопасни по време на бременност. Ориентировъчно:

Тоест около две кафета дневно е горната граница, ако не пиете друго с кофеин.

Алкохол: изобщо. Няма доказано безопасно количество алкохол по време на бременност. Алкохолът може да причини трайни увреждания на бебето, затова най-сигурното е да не пиете.

Цигари: спрете възможно най-рано. Отказването е полезно на всеки етап от бременността. Ако ви е трудно, поискайте помощ от лекаря.

Лекарства и билкови чайове. Не приемайте лекарства, добавки или билки, без да попитате лекаря или фармацевта. Това важи и за лекарства без рецепта.

Кога да потърсите помощ веднага

Права и пари

Бременността носи и права: защита на работното място, отпуск и обезщетения. Всичко за 410-те дни, втората година и правата на бащата ще намерите в наръчника за майчинството в България.

Чеклист за първите седмици

Бременността е пътуване от девет месеца и всяка седмица носи нещо ново. Не сте сама: питайте лекаря, питайте другите майки в общността на Maiki.bg и си давайте почивка, когато ви трябва.